8 Octubre 2015

Per José Herrero

Funcionament a la consulta de salut infantil

Funcionament a la consulta de salut infantil

Us vull explicar com és la nostra consulta de salut infantil i que és el que fem en una primera visita.

Primer de tot, rebem els p/mares amb l’infant i els convidem a entrar a la consulta i a seure. [Faig un incís,…és molt habitual que només vinguin les mares amb els petits/es!…i els pares?…des d’aquí, animo a que vinguin també els pares a la consulta, ja que tenen molt a dir i a opinar, i la seva aportació enriqueix la visita].

Sabeu? no portem bata blanca! però tampoc de cap altre color, no ens fa falta! Pel tipus de consulta que fem, el risc més gran que tenim per no portar la bata, és que un nen se’ns pixi a sobre!…i ho assumim! Pensem que això ens ajuda a apropar-nos als usuaris i a generar una major confiança. Evitem, en el nostre cas, la bata…com un element distintiu i simbòlic, d’aquesta relació vertical i subordinada, a vegades establerta entre professionals i “pacients”. Per afavorir l’autogestió és preferible una relació horitzontal i propera. (Si continues llegint, veuràs més endavant, que entenem per #AutogestióDeLaSalut)

És molt important generar un clima de confiança per afavorir la vinculació amb les famílies, ja que en la visita recollim informació íntima i important. Si veniu, us adonareu que no tenim escriptori que estableixi una barrera entre l’usuari i el professional, i intentem que hi hagi un tracte més proper.

Si que és cert que disposem d’ordinador, en un escriptori lateral, i hem de destinar uns minuts a anotar algunes dades, motiu de consulta, observacions i el tractament. Això fa que desviem la mirada i l’atenció per recollir aquesta informació. Per què ho fem? Doncs perquè a COS tenim un model d’atenció basat en la #MedicinaIntegrativa, som un equip clínic multidisciplinari que ens basem en un #TreballCol·laboratiu, mitjançant diferents tècniques i teràpies. Per tant, necessitem centralitzar part de la informació en un programa informàtic, per tal que el conjunt de tot l’equip puguem accedir a les dades de l’usuari si ho necessitem.

A salut infantil fem habitualment derivacions i ens coordinem amb l’osteòpata infantil, els terapeutes familiars sistèmics. Així són més ulls que miren i vetllen per l’infant i les famílies.

–          Vull explicar-te què és el que li passa al meu infant.

–          Un moment!

Abans de recollir el motiu de consulta, normalment fem algunes preguntes prèvies que ens ajuden a omplir la fitxa del pacient: preguntem el nom dels pares i dels possibles germans, si el nen/a consultat és del primer embaràs, si ha estat buscat, com va anar l’embaràs, si s’ha pres alguna medicació durant l’embaràs, setmana i lloc del part, tipus i vivència del part, dades antropomètriques del nounat, antecedents familiars, etc…

També ens interessem pel tipus de seguiment que s’ha fet fins ara, si es va habitualment al CAP o s’ha anat a un altre professional… Estem oberts a coordinar-nos amb altres professionals externs si és necessari.

Un cop tenim aquesta informació, recollim el motiu de consulta, ara sí…Què és el que us passa? Us faig un petit llistat dels motius de consulta més habituals:

–          Porto el meu fill/a a les revisions i seguiment del CAP, però m’agrada tenir un altre espai de seguiment paral·lel, per ampliar la informació en relació: a la lactància, l’alimentació complementaria i dieta en general, informació sobre vacunació, i gestió dels processos més habituals en la infància, des d’un model més respectuós i amb menys farmacològic.

–          Venim a aquest espai de consulta perquè tenim més afinitat amb aquest model de salut, que té una mirada més global de la persona i una atenció més personal, sense estar sotmesos a protocols i accions sistemàtiques. On l’únic focus no sigui descartar la patologia i fer una intervenció excessivament preventiva, sinó potenciar la salut, la capacitat d’adaptació i els factors que intervenen en aquesta salut.

–          Venim per fer front a processos infecciosos lleus típics de la infància, procés catarral, vòmits i diarrees, dolors d’oïda, bronquitis, estomatitis, exantemes varis, etc

–          Venim per abordar alteracions lleus de la pell, èczemes, eritema del bolquer, mol·lusc contagiós…

–          Altres consultes habituals, són… #MiNiñoNoMeDuerme i #MiNiñoNoMeCome

–          Ens trobem també preguntes en relació amb hàbits i rutines: com reduir les tomes de pit, límits en la lactància, hàbits i dieta, educació i límits en els infants, control dels esfínters, pors, neguits, etc.

La consulta sol durar 1 hora, i intentem recollir el màxim d’informació i com viuen les famílies el motiu consultat.

A Salut Infantil hi ha una peculiaritat, ja que la consulta no la realitza directament l’infant, sinó que la fan els adults. Moltes vegades amb elements clarament objectius i d’altres, amb elements subjectius i d’interpretació per part pares, i aquestes poden diferir de la mare al pare. En el mateix motiu de consulta, també pot haver-hi transferències de pors, neguits, experiències personals dels pares, etc. que és important recollir i tenir en compte.

A la consulta d’homeopatia, fem el pronòstic homeopàtic, on s’intenta fer un dibuix global de la simptomatologia de la persona, i entendre com funciona el seu sistema d’adaptació biològic. Per fer aquest dibuix de la persona, fem preguntes del tipus: com reacciona al fred? I a la calor? Sensibilitat sensorial? Sorolls? Llum? Set o absència de set? Suor? per on? Quantitat? Alimentació? Aversions? Desitjos? Trets del caràcter i el temperament? Etc.

Explorem físicament l’infant: fem auscultació del cor i els pulmons, mirem les oïdes, ulls, conjuntives, observem la pell, mirem la boca i la gola, etc. L’exploració la fem amb el màxim de respecte i ens adaptem als infants, a vegades fem l’exploració als braços de la mare o ajupits a terra. En una primera visita, si no és necessari, no ho explorem tot i respectem sensibilitats, perquè l’infant ens agafi confiança. Normalment anem explicant què és el que estem explorant i valorant, i què és el que anem observant, i si es pot, també deixem experimentar als pares,…ells poden auscultar els pulmons, el cor, o mirar per la lupa de l’otoscopi i veure el conducte de les oïdes del seu fill/a.

Treballem amb un model de salut, basat en l’ #AutogestióDeLaSalut, és a dir la capacitat de resoldre processos i trastorns habituals, amb la mínima influència de tercers. Treballem per millorar l’autosuficiència i reduir el nombre de visites, evitant un excés d’ús del sistema públic i privat, i evitar la seva saturació i un excés de consum. També intentem fer una repartició en les responsabilitats, on els pares sentint una major confiança i sobirania i no tot estigui carregat en els professionals, d’aquesta manera reduïm l’impacte de la medicina defensiva i l’abús de la farmacologia, que en alguns casos minva la capacitat pròpia d’adaptació biològica.

L’#AutogestióDeLaSalut, queda reforçada també amb els tallers de salut infantil que fem i que complementen molt bé tot allò treballat a l’espai de consulta: Del pit al plat, Farmaciola homeopàtica, Aliments i plantes que curen, Les emocions a flor de pell, Parlem de vacunes, Primers auxilis, Processos d’hivern

 

Us convido a que mireu l’agenda de COS de tardor 2015, i que coneixeu en primera persona com és una consulta de salut infantil.